宜宾女性看病应该去哪家医院-宫颈糜烂形成原因及类型

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　　宜宾女性看病应该去哪家医院——宜宾玛莉亚医院专家表示慢性宫颈炎在局部可以有种种不同表现：
　　一、子 宫颈糜烂（cervical erosion）
　　子 宫颈糜烂是慢性宫颈炎炎性 病变过程中最多见的局部特征。宫颈表面呈红色病损，
　　是鳞状上皮脱落，为柱状上皮所代替，上皮下血管显露的结果。糜烂面与周围的正常鳞状上皮有清楚的界限。因非真正糜烂，又称“假性糜烂”（“pseudoerosion”）。依炎症的程度和柱状上皮生长的速度。
　　宫颈糜烂可表现为3种类型。
　　（一）单纯型：在炎症初期，糜烂面为单层柱状上皮所覆盖，表面平坦，外表光滑。
　　（二）颗粒型：由于宫颈腺上皮过 度增生和间质的增生，糜烂面凹凸不平，而呈颗粒状。
　　（三）乳突型：腺上皮及间质增生显着，表面凹凸不平更明显，形成乳突状突起。
　　临床常根据糜烂面积将其分成轻、中、重度。凡糜烂面积小于子 宫颈总面积1/3者为轻（Ⅰ°），占1/3～1/2者为中度（Ⅱ°），超过1/2总面积者为重度（Ⅲ°）。
　　特别值得提出的是子 宫颈糜烂的愈合过程。在炎症病变稍减弱的情况下，邻近的鳞状上皮向覆盖糜烂面的柱状上皮下生长，逐渐将腺上皮推移，最后完全由鳞状上皮覆盖而痊愈。这种由鳞状上皮直接替代的情况虽然存在，但间接的替代则更为多见，即在柱状上皮下常存在一行较小的圆形细胞，称基底细胞（basal cell）或储备细胞（recell），在糜烂的愈合过程中这些细胞增生，最后发化成鳞状上皮。糜烂的愈合常呈片块状分布：并因这种新生的鳞状上皮生长于炎性组 织的基础上，故表层细胞极易脱落而变薄，稍受刺 激即又恢复糜烂。因此，愈合和炎症的扩展交替发生，治疗不彻底，极难痊愈。
　　上述愈合过程，不仅发生在糜烂表面，隐凹的腺体及增生的腺样间隙所被覆的柱状上皮同样可被复层上皮所替代。这种腺上皮的复层化与表皮化（epidermization），通常称为“鳞状上皮化生”（squamous metaplasia）。化生程度有很大差异，有时腺上皮全部被替代，有时仅腺体的一边或腺体开口处被替代，有的整个腺样结构形成实质性细胞团块位于子 宫颈间质之中。由于慢性子 宫颈炎的发病率极高，因而在子 宫颈活检中，鳞状上皮化生的发现率可高达70～80%左右。鳞状上皮化生是糜烂愈合过程的一种变化，没有形成癌的倾向，并非癌前病变，不应与间变（anaplasia）或不典型增生（atypical hyperplasia）混淆。
　　此外，宫颈糜烂的形成可能尚有以下两种原因：
　　1先天性糜烂：在胚胎发 育后期，阴 道与子 宫颈的阴 道部分均为移形上皮所覆盖，至第六个月时，这种上皮向颈管内伸展，及至足月时，宫颈管粘 膜的柱状上皮向外生长，超越子 宫颈外口，约有1/3新生女婴保持这种状态，其外观与成 人的炎性宫颈糜烂相似，故有“先天性宫颈糜烂“之称，但一般仅持续存在数天，至来自母体的雌激素水平降落后，即自然消退；②由于宫颈内膜柱状上皮增生，超越宫颈外口所致之宫颈糜烂，外观同炎性宫颈糜烂，只发生于卵 巢功能旺 盛的生育期年龄，而不发生于青 春 期或绝 经 期后，并好发于妊 娠期，而往往有产后自行消退的倾向。患者虽感白 带增多，但为清洁粘 液，病理检 查在柱状上皮下没有炎症细胞浸 润或仅见少数淋巴细胞，并以前述的乳 头状与腺样糜烂的组 织象为特征。所有这些现象均足以说明这类糜烂的形成，可能是性激素的平衡失调，而与炎症无关，只是在糜烂的基础上有可能继发炎症，但这仅是后果而不是发生糜烂的原因。糜烂可能是雌激素作用的缘故，但有些动物实验发现，注射睾 丸酮后获得类似人的腺性糜烂变化。因此认为雄激素能使子 宫颈上皮改变成粘 液性并趋向于形成腺体，孕激素的作用在这方面类似雄激素，而雌激素的作用是使上皮增生成为高度角化的复层扁平上皮
　　综上所述，宫颈糜烂的病因除绝大多数为炎症外，尚可能由内分 泌紊乱所引起。在鉴别上应注意发生时期及有无与炎症相关的诱因与体征，病理学检 查亦可供参考，治疗上也稍有不同。
　　在慢性子 宫颈炎时，子 宫颈腺体及周围组 织都增生。当腺管被周围组 织所挤 压，腺口阻塞，使腺体 内的分 泌物不能外 流而潴留于内，致腺腔扩张，形成大小不等的囊形肿物，称为“子 宫颈腺潴留囊肿”，又称纳博特囊肿。其包含的粘 液常清澈透 明，但可能由于合并感染而呈混浊脓性。囊肿一般小而分散，可突出于子 宫颈表面。小的仅有小米粒大，大的可达玉米粒大，呈青白色，可能伴有糜烂，但亦常见于表面光滑的子 宫颈。由于慢性炎症的长期刺 激，宫颈组 织反复发生充 血、水肿，炎性细胞浸 润及结缔组 织增生，致使子 宫颈肥 大（cervical-hypertrophy），严重者可较正常子 宫颈增大1倍以上。炎症痊愈后，充 血、水肿减轻或消退，而由于纤维化，宫颈虽已全部被覆鳞状上皮，表面光滑，但仍维持其已肥 大的体积；宫颈腺囊肿亦仍保持其突出的囊状外形。
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